治疗偏头痛的药物有哪些（治疗头痛偏头痛的药有哪些?）

最新资讯 2022年09月17日 23:30 48 admin

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治疗偏头痛的药物包括非特异性止痛药和特异性的治疗药物，非特异性的止痛药，如非甾体类抗炎药和阿片类药物，特异性的药物如麦角类制剂和曲普坦类药物。

轻中度头痛时，可以单用非甾体类抗炎药，如对乙酰氨基酚、普奈生、布洛芬等有效。如无效，再用偏头痛的特异性治疗药物，如曲普坦和麦角类制剂。阿片类制剂，如哌替啶，对急性偏头痛发作有效，但因有成瘾性，不推荐常规应用于偏头痛的治疗。

中重度头痛是可直接选用偏头痛特异性药物，如麦角类制剂和曲普坦类药物，以尽快改善症状。部分患者有严重的头痛，但以往发作对非甾体类抗炎药反应良好，仍然可以选用非甾体类抗炎药。

麦角类制剂为5-羟色胺受体的非选择性激动剂，药物有麦角胺和二氢麦角胺，均能终止偏头痛的发作。

曲普坦类为5-羟色胺B和D的受体激动剂，可通过收缩血管，抑制周围神经和三叉神经-颈复合体的二级神经元的神经痛觉传递，进而发挥止痛的作用。常用的药物有舒马曲普坦、那拉曲普坦、利扎曲普坦、佐米曲普坦和阿莫曲普坦等，这些药物均可治疗偏头痛。

治疗偏头痛的药物有哪些（治疗头痛偏头痛的药有哪些?）

偏头痛患者在急性发作期需要服用可以减轻或终止头痛发作、缓解伴发症状的药物治疗，并且不可自行停药或更改剂量，应遵医嘱服用。同时在饮食上要多食用富含维生素的食物，比如蔬菜和水果，帮助减缓偏头痛发作。

一、药物：

1、非甾体消炎止痛药：比如阿司匹林肠溶片、萘普生胶囊、布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物，均可有效控制头痛发作，主要通过抑制环氧化酶生成，从而抑制前列环素的生成，达到抗炎止痛的作用；

2、偏头痛特异性治疗药物：比如琥珀酸舒马普坦片、甲磺酸双氢麦角毒碱片等。这类药物主要通过抑制5-HT1受体激动剂达到止痛效果，主要针对中重度偏头痛发作时使用；

3、阿片类药物：包括盐酸曲马多片、盐酸哌替啶片等。当使用非甾体消炎止痛药无效时，可考虑使用阿片类药物。由于这类药物具有一定的成瘾性，故不推荐常规使用；

4、苯二氮䓬类药物：包括艾司唑仑片、阿普唑仑片等。当患者因头痛合并烦躁、失眠、焦虑时，可使用这类药物；

5、止吐剂：包括盐酸甲氧氯普胺、盐酸氯丙嗪片等。当患者因头痛合并恶心、呕吐症状时，可考虑加用止吐剂缓解症状；

6、其他药物：一般对于频繁发作的患者，还需要在专业医生指导下服用部分预防头痛复发的药物，比如盐酸普奈洛尔片、琥珀酸美托洛尔缓释片、盐酸氟桂利嗪胶囊、盐酸维拉帕米片、加巴喷丁胶囊、盐酸阿米替林片等。

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

临床治疗偏头痛通常应在症状起始时立即服药。治疗药物包括非特异性止痛药（如非甾体类抗炎药、阿片类药物）和特异性药物（如麦角类制剂、曲普坦类药物）。药物选择应根据头痛程度、伴随症状、既往用药情况等综合考虑，进行个体化治疗。

轻-中度头痛

单用非甾体抗炎药（NSAIDs）如阿司匹林、萘普生、布洛芬、双氯芬酸等有效，如无效再用偏头痛特异性治疗药物；

阿片类制剂如哌替啶对偏头痛急性发作亦有效，因其具有成瘾性，不推荐常规应用；

对于有麦角类制剂或曲普坦类应用禁忌的病例，如合并有心脏病、周围血管病或妊娠期偏头痛，可给予哌替啶治疗以终止偏头痛急性发作。

中-重度头痛

严重发作可直接选用偏头痛特异性治疗药物以尽快改善症状，部分患者虽有严重头痛但以往发作对NSAIDs反应良好者，仍可选用NSAIDs。

麦角类制剂适用于发作持续时间长的患者，复方制剂如麦角胺咖啡因合剂可治疗某些中-重度的偏头痛发作。

须注意：麦角类和曲普坦类药物不良反应包括恶心、呕吐、心悸、烦躁、焦虑、周围血管收缩，大量长期应用可引起高血压和肢体缺血性坏死。因具有强力的血管收缩作用，严重高血压、心脏病和孕妇患者均为禁忌。此外，麦角类和曲普坦类药物应用过频，会引起药物过量使用性头痛，建议每周用药不超过2~3天。

伴随症状治疗

恶心、呕吐者有必要合用止吐剂（如甲氧氯普胺10 mg肌内注射），严重呕吐者可给予小剂量氯丙嗪。伴有烦躁者可给予苯二氮䓬类药物以促使患者镇静和入睡。

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